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心が変われば行動が変わる。腰痛も治る。【つぼなかぢの学会雑誌見聞録、要約してみるく?】

 

学会雑誌見聞録-1

p_nakada コラム用こんにちは。金沢市松村1丁目の【鍼灸なかだ治療院】の中田 和宏です。今回は、痛みとこころの問題について「つぼなかぢの学会雑誌見聞録、要約してみるく?」をお届けします。

 病は気から

「心が変われば行動が変わる 行動が変われば習慣が変わる 習慣が変われば人格が変わる 人格が変われば運命が変わる」

松井秀喜選手が山下星稜高校野球部元監督から贈られたことばで座右の銘だそうです。有名ですよね。もともとウィリアム・ジェイムズ(心理学者、哲学者)の言葉です。(注1)

痛みとこころの問題は、昨今では当たり前に語られるようになってきました。「病は気から」と昔から言われている通り、痛みや病気はこころのありようと関係があります。(注2)

さて、今回ご紹介する論文は腰痛とこころの問題を、鍼治療を介して紹介した論文です。

 「慢性腰痛患者における心理社会的要因と4週間後の鍼治療効果との関係(第2報)-反復測定データの解析とともに-」筑波技術大学大学院技術科学研究科の松田えりか先生ほか5名の原著論文です。全日本鍼灸学会雑誌,2021年第71巻2号,95-106に掲載されています。

研究の目的は、慢性腰痛患者に鍼をするとき心の問題があると治りにくいということを証明する、そんな研究です(ざっくりとですが)。

対象者は鍼治療を受けている53人。調査方法は心理尺度を図るアンケート数種類と痛みを測定するスケールで行いました。

鍼治療の方法は低周波鍼通電療法など腰部に鍼をしました。

結果は鍼治療で痛みがよくなった群「効果あり群」24人と「効果なし群」29人で比べました。

この研究は第2報です。第1報があります。それは治療直後の心理社会的要因と治療効果を調べたもので、治療直後に効果があると長期間の治療継続自体を可能にするモチベーションになりうるという結論でした。それを受けての第2報は4週間治療を続けたらどうなのという調査です。

4週間の間の治療回数や鍼の本数、治療内容、鍼灸師の年齢・経験年数などについては効果あり群と効果なし群の間に差はありませんでした。

患者の年齢が高くなればなるほど治療効果が出にくいことが示唆されました。

そして一番気になるこころの問題。「破局的思考」を調べています。なんだか恐ろしい思考ですね。

論文を引用すると、「破局的思考とは、疼痛を持続・増悪させる要因として注目され、疼痛に注意がとらわれること(反芻)や疼痛によって強い無力感を感じること(無力感)、疼痛の脅威を過大評価すること(拡大視)等に特徴づけられる。」とあります。

痛いと人は不安を感じます。その不安と向き合う人と逃げる人、2つのパターンがあります。破局的思考が強い場合、治療や運動をしても恐怖心があるためうまくいきません。今回の研究でも効果なし群はこの破局的思考の数値が高く出ました。

一生懸命鍼をしても、こころが変わらないと効果が出ないのです。

つぼなかぢの感想:

患者さんは一人一人違います。慢性腰痛という悩みは同じですが、生まれも育ちも、年齢も性別も違います。慢性と言っても期間や程度が違います。2021年現在、痛みなんて客観的に測定できてません。患者さんの訴えたことでしか評価できないのです。この論文で使われている評価方法はVAS(Visual Analogue Scale)やNRS(Numerical Rating Scale)ですが、患者さんの思っていることに左右される評価法です。(注3)

こころのありようで痛みの強さが決まることはよく体験することです。

ある患者さん。ずいぶん昔の話ですが、ハワイ旅行中は持病の慢性腰痛がまったく痛くなかった。それはもう楽しくて夢のような日々だったそう。小松空港に着いた途端、痛くなってきたと。

また別の方は、お友達とランチしてお茶してワイワイお話しして女子会を楽しんでいる間、腰は一つも痛くなかった。家に帰ってご主人の顔を見た途端痛くなった。

楽しいと痛みを忘れます。どうせ大したことのない腰痛なんだろうと言わないでください。痛いんです。ご本人にとっては大変な苦痛です。お台所でご飯を作っているとき、仕事で荷物を運ぶ時、長距離を営業車で移動するとき。痛みを感じるときは人それぞれです。一生懸命すべきことをしているときに腰が痛くて集中できません。

破局的思考について紹介しましたが、患者さんの破局的思考、つまりマインドセットが変わらなければ腰痛は楽になってくれないのです。

マインドセットとは先天的な性質やこれまでの経験や教育、思い込みなどによって作られる思考パターンのことで、個々が持つ固定化された考え方のことです。(注4)

マインドセットはコーチングや企業戦略で使われることの多い言葉です。慢性腰痛はその人の人生を表現していると言っても過言ではありません。マインドセットが慢性腰痛を作り、慢性腰痛をひどくしています。

そういったときに鍼を利用することでよくなる場合が多くあります。

「お医者様は話を聞いてくれないけど、鍼灸さんは話を聞いてくれる」、「話すことで楽になる」など患者さんからよく言われます。ただ聞いているわけではありません。患者さんの思っていることを聞いているのです。それはマインドセットがどうなっているのか患者さんの解釈モデル(注5)を聞いているのです。

鍼灸院は実はすごいことをしているのです。

大事なことは痛みに着目するのではなくどう考えるか。鍼を併用し思考を変えて行動(治癒)に結びつけませんか。

※鍼灸なかだ治療院院長、つぼなかぢがマイベストプロ石川の鍼灸プロに選ばれました。コラムやつぼなかぢのプロフィールなど是非ご覧ください。https://mbp-japan.com/ishikawa/harynakazi/

 

注1:レファレンス共同データベース
注2:健康情報 第一薬品工業株式会社
注3:一般社団法人日本ペインクリニック学会
注4:マインドセットとは?意味や企業における適切な活用法について解説
注5:解釈モデル

 

rogo700

 


住所:金沢市松村1丁目36番地 マーヴェラス松村1F

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逆子のお灸、その安全性は?【つぼなかぢの学会雑誌見聞録、要約してみるく?】

 

学会雑誌見聞録

p_nakada コラム用こんにちは。金沢市松村1丁目の【鍼灸なかだ治療院】の中田 和宏です。今回は、逆子のお灸について「つぼなかぢの学会雑誌見聞録、要約してみるく?」をお届けします。

 

逆子のお灸

逆子にお灸することでおなかの赤ちゃんが正しい位置(頭位)に戻るって知ってましたか?逆子のお灸は結構ポピュラーになってきました。おなかの赤ちゃんにお灸をすえるわけではありません(不可能!)。お母さんの足にお灸をします。

逆子になると心配ですよね。頭位に戻すために体操したりマッサージしたり。でも子宮の筋肉が固かったり血流がちょっと良くなかったりすると赤ちゃんが動きにくくなるようです(注1)。いろいろやってみたけれどダメだった時の最後の頼みの綱がお灸です。しかしお灸をすえていいものかどうか、心配ですよね。

 「もし切迫早産になったらどうしよう」、
 「今切迫早産で入院してるんだけど」
 「前置胎盤なんだけどお灸して大丈夫かしら」
 「くるっと回ってさい帯が首に巻き付いたりしないかしら?」

いろんな心配があります。そんな心配を調査する研究がありました。

原著「骨盤位妊婦に対する鍼灸治療の矯正率と安全性」全日本鍼灸学会雑誌、2021年第71巻2号,86-94
発表したのはお隣富山県の市立砺波総合病院東洋医学科の田中恵先生ほか4名の先生方です。

骨盤位(逆子)に対する鍼灸治療の効果と安全性を検討するのが目的です。病院に入院している妊婦さんや外来で通院している妊婦さんの逆子の治療を行いました。期間は7カ月間。対象の妊婦さんは371名。そのうち切迫早産と診断されていた方が57名で内、入院中が21名でした。そして逆子(頭位)から正常位(骨盤位)に戻った方の割合(骨盤位矯正率)は72.2%でした。切迫早産で入院中の患者さんの骨盤位矯正率は28.6%と、外来通院の妊婦さんに比べて低い結果になりました。

この研究で妊婦さんに鍼灸をした際に起こった有害事象はめまい、気分の不快、だるさ、鍼灸をした部位の違和感、軽度のやけどです。ただ、外来患者さんの中の2人に鍼灸翌日、破水した方がいらっしゃいました。医師の診察ではこの破水と鍼灸治療の因果関係は不明とのことでした。

外来よりも入院されている方の方が有害事象の発生が高いようです。

鍼灸治療はネットで紹介されているポピュラーな「至陰」と「三陰交」へのお灸です。お灸ができない妊婦さんには鍼を行いました(大部屋入院中など煙が問題になる場所)。

逆子の矯正率については72.2%でした。大変高い矯正率です。

つぼなかぢの感想:

逆子の鍼灸治療は鍼灸師だったら誰でもしている治療です。しかし、もしお灸をした後に早産したり、さい帯が巻き付いたりしたらどうしようと心配しながら治療をしていました。少しでも安全性を担保するため、初診の問診で状況を十分に確認し、受診している産科クリニックをお聞きし、「異常を感じたらクリニックを受診してください」とお話しし、施術後は担当の産科医に施術報告書を書いて妊婦さんに渡しています。

今回の論文は我々の不安を払拭するものではありませんが、状況を理解する上では貴重な論文でした。

また、妊婦さんにとっても鍼灸治療のリスクとベネフィット(利益)を理解した上で受けてもらうにはいい論文です。

それを踏まえたうえで「逆子に鍼灸はどうなの?」を考えました。妊娠中期までは40%の赤ちゃんが逆子で36週までに95%の赤ちゃんが頭位になります(注2)。20数週で逆子だから鍼灸を受けるというのはどうなんでしょうか。36週を過ぎて、なお逆子の場合は病院では帝王切開を行うようです。36週を過ぎた逆子に鍼灸をしてどうなったかのデータがあればいいなあと思いました。それこそ妊婦さんが望んでいる鍼灸治療ではないかと思うのです。

ただ、お灸をした群としなかった群での比較研究ではお灸をした群が優位に頭位になったとの結論が出ている論文がありますので、お灸をした方がよいのでしょう(注3)。

ほおっておいても逆子が治るのなら何もしない方がよい、何かすれば別の何かが起こるのは世の常です。リスクとベネフィットをよく考えて選択する必要があります。

もし、妊娠中のトラブルがあって逆子の治療を希望するなら、経過をしっかり見ていける病院やクリニックにかかりながらお灸をした方が安全と言えるでしょう。

 

注1:子宮の神経性調節と鍼灸
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsam1981/49/4/49_4_555/_pdf
注2:出産準備サイト
https://baby.mikihouse.co.jp/information/post-12931.html
注3:お灸で骨盤位(逆子)が治る
https://jsam.jp/wp/wp-content/themes/shinkyu/content/pdf/medicine05.pdf

 

 

rogo700

 


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足底筋膜炎について【RUNはり灸接骨院 コラム】

 

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p_onodera コラム用こんにちは。市民ランナーを全力で応援する治療院「RUNはり灸接骨院」の小野寺 智です。10/31金沢マラソンがコロナ禍の中、無事に開催されました。そろそろ疲労も抜け、ランニングを再開されている方も多いのではないでしょうか。走られた方、応援された方、大会関係者の皆さま、お疲れさまでした!

ランニングに多い怪我について

さて、金沢マラソンランナーに多い怪我(当院調べ)本日は第4位 足底筋膜炎です。

第1位はランナー膝(腸脛靭帯炎)、第2位はシンスプリント、第3位はアキレス腱炎でした。

足底筋膜炎

足底部の炎症は細かくわけると、腱膜の障害である腱膜炎と筋膜の障害である筋膜炎とがあります。
※鑑別は大切ですが、ここではまとめて足底筋膜炎として説明します。

症状は?

朝起きての一歩目、足裏が痛い。特徴的な症状です。動き始めや階段下り時の張りを伴った痛みも多くある訴えです。

原因は?

過度の緊張状態が続き、足底筋膜、腱膜が引っ張られるストレスにより炎症を起こした事が原因です。

では、なぜ足底が過度の緊張状態になるの?

一言では言い切れませんが、一つには足底アーチの低下が考えられます。またアキレス腱、ふくらはぎに疲労が溜まっていると足底の動きを悪くさせ、足底筋膜炎を誘発することもあります。

では対策は?

まずは練習量や練習の質を見直しましょう。体重過多の方は計画的に減量し足裏への負担を減らしましょう。

身体に対してのアプローチとしては筋膜リリース用のポールを使って、しっかりふくらはぎをほぐします。同様に足底に対しても筋膜リリース、マッサージ、ストレッチを行うのですが、炎症を起こしている場合は過度のマッサージは悪化させてしまう事もあるので注意が必要です。急性期には足底に対してのテーピングが痛み緩和に繋がります。

ランナーさんの足底筋膜炎は治りにくい。というのが率直な感想です。とはいえ、しっかり治療すれば必ず治る障害です。なかなか治りにくい場合には、体外衝撃波という新しい治療方法もあります。条件を満たせば整形外科クリニックにて保険適応になります。

次回は最終回、様々なランニング障害の原因になり得るオーバープロネーションについてです。

※症状には個人差があります。個人での判断は怪我を悪化させる原因にも繋がる可能性があります。ランニング障害に強い整形外科や接骨院、鍼灸院の受診をオススメします。

 

当院の参考ホームページ

足底筋膜炎について
https://run-hari.com/sokutei.html

矯正用インソールについて
https://run-hari.com/formthotics.html

 

rogo RUN
RUNはり灸接骨院
石川県金沢市泉野町5丁目13-25
【市民ランナーのためのケアの専門家がいる鍼灸接骨院】
http://www.ahk-concierge.com/ahk/run-hari/

スポーツ選手はいつどれだけ鍼をすればいい?【つぼなかぢの学会雑誌見聞録、要約してみるく?】

 

学会雑誌見聞録

p_nakada コラム用こんにちは。金沢市松村1丁目の【鍼灸なかだ治療院】の中田 和宏です。今回は、スポーツ選手の鍼治療について「つぼなかぢの学会雑誌見聞録、要約してみるく?」をお届けします。

東京2020オリンピック・パラリンピックがこのコロナ禍の中開催されました。世界中からアスリートたちが東京?(ほかにも会場はありましたね)に集結してこれまでのトレーニングの成果をもとに金メダルを目指して華々しく活躍しました。ごたごたはいっぱいありましたがまずは成功裏に終わってよかったです。

感動をありがとう!

スポーツ選手のはり治療事情

さて、今回ご紹介する論文はスポーツ選手のはり治療事情についてアンケート調査をもとに分析したものです。以前より鍼灸治療はスポーツ分野に応用されてきました。オリンピック選手やメジャーリーガーなどなど。ここぞという時の鍼の活躍は表には出ませんがアスリートたちを支えてきたことに間違いはありません。

「鍼治療がスポーツ選手の競技活動に及ぼす影響ー鍼刺激感覚とタイミングに着目した調査研究ー」
藤本秀樹先生ほか10名の先生方の研究です。。原著ですのでオリジナルの研究です。
出典:全日本鍼灸学会雑誌,2021年第71巻2号,76-85。

目的は選手の競技活動に鍼がどんな影響を及ぼすかを調べること。方法はアンケート調査です。

アンケート項目は①年齢や性別などの基本的なことのほか、 ②はり治療を受けた直後に体を動かしてみてどう感じたか、鍼の刺激感覚が続いた時間、刺激の強さ、刺激感覚と治療効果の関係、③鍼治療をうけたタイミング、④鍼治療後のプレーに影響があったかどうかです。

結果、有効回答数1525人のうち鍼治療の経験者は841人。②の結果は「軽くなった」が43.9%で最多でした。約10%に鍼の痛みが残ったなどのネガティブな回答がありました。刺激感覚がすぐに消えたと答えた方が59.8%、刺激感覚が適度だったが58.6%、刺激感覚があり効果が実感できたが48.3%でした。③治療のタイミングは練習後・試合後21.8%で最多。④プレーに影響があったと答えた人が60.1%でした。

これらの結果から研究者はガイドラインに準じた鍼治療を行い、競技・試合日程や刺激量を考慮することで競技活動に支障をきたすトラブルを未然に防げると結論付けました。

つぼなかぢの感想:

原著ですから過去にないテーマの論文です。日々臨床をしている鍼灸師にとってはスポーツ選手も高齢者も何も違いはありません。治療前より悪くしないこと、痛くしないこと。当たり前のことですがこの論文ではそれをアンケートで数値化してくれました。

「鍼は痛くない」と言いますが、まったく痛くないわけではないとわかりました。治療の目的は治療前より良くなって帰ってもらうことです。スポーツ選手への治療は即時性と即効性が求められます。トップアスリートになればなるほどシビアな対応が求められます。そこがおじいちゃんおばあちゃんの治療と違うところでしょう。

つぼなかぢは若いころローカル・アスリートや市民ランナーの治療を多く手掛けていました。試合に同行し、帰ってからはメンテナンスをしてあげて。それは充実した楽しい治療でした。

心身ともに健康な若人に治療するといっぱい元気がもらえました。現在ではおじいちゃんおばあちゃんの治療を多く手掛けているせいか、元気を吸い取られてしまってしなしなです。というのは冗談で自分が年をとったせいなんですけどね。水は高き所から低き所に流れるのです。

そんなことはどうでもいいんです。鍼灸でよくなって元気になってくれればいくらでもしなしなになりましょう。話が飛びましたが、論文の結論にガイドライン順守について触れていますが、そんなもんあったっけ?

 

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