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腰部脊柱管狭窄症について思うこと【鍼灸なかだ治療院 コラム】

 

鍼灸なかだ治療院 コラム-1

p_nakada コラム用こんにちは。金沢市松村1丁目の【鍼灸なかだ治療院】の中田 和宏です。今回は、腰部脊柱管狭窄症について思うことです。

10月3日(日)、石川県立盲学校で加賀・三策塾という(公社)石川県鍼灸マッサージ師会主催の定期研修会が開催されました。

私はその運営を任されていて、この日は竹田太郎先生の「腰下肢痛の3症例−東大式施術の実践−」という症例検討会でした。竹田先生は治療院コンシェルジュのメンバーでもあります。⇒かなざわ鍼灸院/竹田太郎鍼灸研究所

東京大学附属病院リハビリテーション科の粕谷大智先生の研究「腰部脊柱管狭窄症に対する鍼灸治療の臨床的研究」に基づく治療法を実践し、良い結果を得たお話しでした。

この日は講演もさることながら、質問もいっぱい出て、皆さんの関心の高さがうかがえました。

この病気は高齢者に多い病気で60~70歳以降に発病します。加齢による変化で、椎間板の変性や骨の変形、靱帯の緩みなどが原因になります。また、生まれつき脊柱管が狭いために発症するケースもあります。

では、年をとるとみんなそういう変化が起きてこの病気になるのでしょうか。

腰部脊柱管狭窄症について、つぼなかぢの仮設

40歳以上の男女8万人を対象にした調査から、推定患者数は約240万人で40歳以上の人口の3.3%でした。その中で確定診断されていたのは65万人(31.5%)でした。
参考文献:大日本住友製薬株式会社「腰部脊柱管狭窄症の国内患者数は推定240万人~生活面における困難だけでなく精神的な苦痛を訴える患者さんの割合も高い~<全国8万人の大規模調査より>」より引用

つぼなかぢがこの論文の要旨を読んだ感想は、

  1.  推定患者と決めたのはどんな理由かわからない。
  2.  診断されていない方をどうやって推定患者に入れたのか。
  3.  間歇跛行はこの病気の特徴ですが血管障害でも起こる症状なので除外されているのだろうか。

読み終えて思ったのは、

  • 高齢者全員がこの病気になるのか、というとそうではないらしい。
  • どんな人が、どんな生活様式の人が腰部脊柱管狭窄症になるのかはわかっていない。
  • 若いころからの体形・姿勢にいたってはまったく考慮されていない。

腰部脊柱管狭窄症になってしまってからの話はいっぱいあります。治療法やガイドラインなど。しかし、これでは予防のしかたが分からない。

女性に多いのは妊娠経験があるから、社長に多いのは腹が出ていて威張っているから、どちらとも腰部の過伸展が通常の姿勢になっているから(反り腰)、発生頻度が高いような気がする。

真偽のほどは不明、経験則で推測してみました。

つまり、長期間腰部の過伸展が続き、加齢による退行性変性が加わって、この病気になるのではないかという仮説。単に退行性変性だけでは変形性脊椎症になるだけで、腰部脊柱管狭窄症にはならないのではないだろうか・・・

この仮説を裏付ける調査研究はないけれど、そんな気がします。

 

rogo700

 


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美容鍼はMRIの夢を見る【つぼなかぢの学会雑誌見聞録、要約してみるく?】

 

学会雑誌見聞録

p_nakada コラム用こんにちは。金沢市松村1丁目の【鍼灸なかだ治療院】の中田 和宏です。本日より、新しいテーマのコラムをスタートします。

つぼなかぢの学会雑誌見聞録、要約してみるく?

鍼灸にも学会はあります。私が所属しているのは公益社団法人 全日本鍼灸学会といいます。

鍼灸師、医師など会員数は4000人を超えた大きな学会です。

学会といってもピンからキリありまして、鍼灸学会がどのへんなのかはわかりませんが、日本には公に認められた学会が1500以上もあるとかなんとか。ニッチな学問を追求する学会から、世界的に権威のある学会までいろいろです。

鍼灸の学会は私が所属しているところのほかにもいっぱいあるんです、これが。

とにかく、人の体を触るお仕事をしているんですから国家資格と学会所属の二つはデフォルトと考えていますが、皆さんどうお考えでしょうか。

前置きが長くなりましたが、この学会という組織には会報がつきもの。雑誌、ジャーナルといいます。会員からの研究報告やいろんなお知らせなどが掲載されている薄い本です。まあ、薄い本にもいろいろありまして、年に2回東京ビッグサイトで売られているのも薄い本ですね。話しが飛びました、失礼しました。

その学会雑誌に掲載された論文や報告、臨床レポートをかいつまんで、皆さんにわかりやすく、私自身の勉強になるようにしようと、このコラムを使って書いてみようというのが、新しいコラムです。

題して
『つぼなかぢの学会雑誌見聞録、要約してみるく?』

第1回目の今回は、

全日本鍼灸学会雑誌,2021年第71巻3号,130-137
「美容鍼施術におけるMRI画像評価の検討-咬筋と表在性筋膜に着目したパイロットスタディー」
荻野美恵子先生他5名の報告

です。なんだか難しそうなタイトルですね。まず、雑誌の掲載号の説明です。

鍼灸学会雑誌の2021年に出た通算71年目の3回目、2021年の雑誌としての通算ページ130~137ページに載ってるよん、という意味です。たぶん。

論文のタイトルをわかりやすく説明すると、美容鍼したらお顔が小顔になってすっきりキレイになったんだけど、MRIで治療前と治療後を検査してみたんです。

どこを検査したかというと食べ物をかむ筋肉とその周辺の筋膜の様子を比較したんですぅ。という実験。

本当にしたい実験の前テストということでいろいろやるんですが、これをパイロットスタディといいます。

鍼をするからには、する前とした後の変化の違いを客観的に示す必要があります。ほら、よくなってるでしょ、って。現時点では治療前後の写真で比較しますが、顔の中の変化はわからない。

そこでMRIの登場です。いや~、お金持ち。

この研究の参加者は鍼灸師だけでなく病院の医師や鍼灸学校の先生も参加しています。

さて、研究に参加したのは女性2人。鍼治療前と1週間後、3か月後の3回MRIであごの筋肉を撮影してどうなったかを比較しています。そもそもあごの筋肉が発達するとえらが大きくなって見えます。歯ぎしりやむくみなど筋肉の厚みが大きいほど、顔は大きく見えます。

鍼をすることによって咬筋が引き締まり小顔効果と左右差のゆがみが解消されて、すっきりしたということがわかりました。

鍼を打つツボや鍼の仕方など効果的な方法を検討することと、症例数を増やすことで、精度を上げていくことが今後の課題とのことです。

実に興味深い研究でした。

 

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太るのは代謝のせい?【鍼灸なかだ治療院 コラム】

 

鍼灸なかだ治療院 コラム-1

p_nakada コラム用こんにちは。金沢市松村1丁目の【鍼灸なかだ治療院】の中田 和宏です。8月もあっという間に後半戦。オリンピックと新型コロナウイルス感染症、水害、この3つの話題で持ちきりでした。

石川県においても感染者数が増えています。、皆さんワクチン接種と感染予防対策をこれまで通り行って生活してください。当院も感染予防対策をこれまで通り実施して、施術していますので安心してご来院ください。

「最近年のせいで代謝が落ちちゃって太っちゃうんだよ」

よく聞くお話ですね。年々基礎代謝は落ちていってエネルギー効率が悪くなるというのが定説でしたが、最近の研究によると20歳から60歳までの代謝率は変わらないという結果が出てきました。

年を取ると太るというのは代謝が落ちたせいではないようです。生活習慣に問題があるのです。要するに食いすぎ。オーバーに言うと食っちゃ寝の繰り返しです。摂取するエネルギーと消費するエネルギーの差が問題になってきます。

今までは消費の部分で代謝効率が問題だとされていましたが、年をとっても若い時と変わらない高率だということがわかったわけです。それでも60歳を超えると毎年0.7%ずつ低下するそうです。

何が言いたいかというと、
「代謝を言い訳の材料に使えなくなった」
ということです。

詳しくは下のリンクに記事があります。御参考まで。
https://karapaia.com/archives/52305040.html

 

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